{"id":106133,"date":"2021-02-09T08:48:43","date_gmt":"2021-02-09T11:48:43","guid":{"rendered":"https:\/\/diariodamanhapelotas.com.br\/site\/?p=106133"},"modified":"2021-02-09T08:48:43","modified_gmt":"2021-02-09T11:48:43","slug":"avaliar-os-riscos-e-fundamental-antes-de-decidir-o-melhor-momento-para-ser-mae","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diariodamanhapelotas.com.br\/site\/avaliar-os-riscos-e-fundamental-antes-de-decidir-o-melhor-momento-para-ser-mae\/","title":{"rendered":"Avaliar os riscos \u00e9 fundamental antes de decidir o melhor momento para ser m\u00e3e"},"content":{"rendered":"

A pandemia do novo coronav\u00edrus vem impactando a vida da popula\u00e7\u00e3o mundial de diversas formas. Para as mulheres em idade reprodutiva, traz uma s\u00e9rie de questionamentos a respeito da repercuss\u00e3o da COVID-19 na gesta\u00e7\u00e3o. Engravidar durante a pandemia \u00e9 mais arriscado? A gestante \u00e9 mais suscet\u00edvel a contrair o v\u00edrus? H\u00e1 risco de parto prematuro? Ainda n\u00e3o se conhece por completo o novo coronav\u00edrus e todas as suas implica\u00e7\u00f5es para m\u00e3es e seus beb\u00eas. Com base na literatura cient\u00edfica corrente e na sua experi\u00eancia com o enfrentamento do v\u00edrus na gesta\u00e7\u00e3o, o m\u00e9dico obstetra Edson Vieira da Cunha Filho, chefe do Servi\u00e7o de Ginecologia e Obstetr\u00edcia do Hospital Moinhos de Vento, esclarece d\u00favidas comuns das mulheres que pretendem ser m\u00e3es neste per\u00edodo.<\/p>\n

Em rela\u00e7\u00e3o ao momento mais adequado para engravidar, o m\u00e9dico explica que trata-se de uma quest\u00e3o de bom senso. Se a mulher n\u00e3o estiver \u201ccorrendo contra o seu pr\u00f3prio tempo biol\u00f3gico para gestar\u201d \u2014 estando abaixo dos 35 anos, por exemplo \u2014, j\u00e1 possuir filhos e puder adiar a gesta\u00e7\u00e3o, o melhor seria esperar. \u201cAt\u00e9 o momento, n\u00e3o se viu aumento da incid\u00eancia de abortos, da ocorr\u00eancia de fetos malformados, ou at\u00e9 mesmo uma taxa alta de transmiss\u00e3o vertical do v\u00edrus durante a gesta\u00e7\u00e3o, mas houve aumento da interna\u00e7\u00e3o hospitalar de gestantes e de formas mais graves da doen\u00e7a neste grupo de pessoas\u201d, destaca Edson.<\/p>\n

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Estudo americano do\u00a0Centro de Controle e Preven\u00e7\u00e3o de Doen\u00e7as (CDC) comparou quase 24 mil gestantes com COVID-19 com mulheres n\u00e3o gr\u00e1vidas, tamb\u00e9m com a infec\u00e7\u00e3o, pareadas por idade. A pesquisa mostrou que a chance de interna\u00e7\u00e3o em UTI no primeiro grupo foi tr\u00eas vezes maior, bem como a necessidade de usar ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica, e 1,7 vezes maior o n\u00famero de casos de \u00f3bito.\u00a0\u201cSe o tempo permitir esperar, talvez valha aguardar um pouco, at\u00e9 porque tem uma nuance nova neste momento, que \u00e9 a vacina. Se engravidar agora, a mulher talvez n\u00e3o seja vacinada, pois n\u00e3o foi estudada a seguran\u00e7a do medicamento para gestantes\u201d, observa.<\/p>\n

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A rela\u00e7\u00e3o entre o novo coronav\u00edrus e algumas patologias obst\u00e9tricas, como a pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia (uma forma grave de hipertens\u00e3o arterial na gravidez), n\u00e3o est\u00e1 plenamente estabelecida .<\/p><\/div>\n

J\u00e1 sobre a suscetibilidade de a gr\u00e1vida contrair o novo coronav\u00edrus, o m\u00e9dico esclarece que n\u00e3o h\u00e1 rela\u00e7\u00e3o. \u201cOs cuidados devem ser os mesmos, at\u00e9 porque, se pegar a doen\u00e7a, poder\u00e1 ter complica\u00e7\u00f5es. A imunidade da gestante est\u00e1 modificada, mas n\u00e3o significa que esteja com a atividade mais baixa\u201d, afirma. Em rela\u00e7\u00e3o ao tratamento, Edson tamb\u00e9m destaca que n\u00e3o h\u00e1 diferen\u00e7a entre pacientes gr\u00e1vidas e n\u00e3o gr\u00e1vidas.<\/p>\n

Conforme o obstetra, a rela\u00e7\u00e3o entre o novo coronav\u00edrus e algumas patologias obst\u00e9tricas, como a pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia (uma forma grave de hipertens\u00e3o arterial na gravidez), n\u00e3o est\u00e1 plenamente estabelecida . \u201cPela resposta inflamat\u00f3ria da COVID-19 e at\u00e9 mesmo pelo uso de determinadas medica\u00e7\u00f5es, a gestante pode ter eleva\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial. Tamb\u00e9m h\u00e1 ocorr\u00eancia de altera\u00e7\u00e3o de enzimas hep\u00e1ticas, o que pode levar \u00e0 interpreta\u00e7\u00e3o do quadro como uma pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia grave e a sua diferencia\u00e7\u00e3o pode ser dif\u00edcil ou at\u00e9 mesmo n\u00e3o poss\u00edvel de ser estabelecida. E essa \u00e9 uma das causas, por exemplo, do aumento da taxa de prematuridade.\u201d<\/p>\n

O m\u00e9dico esclarece que, independentemente do novo coronav\u00edrus, qualquer mulher poder\u00e1 desenvolver pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia, especialmente as que t\u00eam fatores de risco, como gesta\u00e7\u00e3o gemelar, hist\u00f3rico da condi\u00e7\u00e3o em outra gesta\u00e7\u00e3o, pacientes com l\u00fapus, diab\u00e9ticas, hipertensas pr\u00e9vias, obesas, ou que somem fatores de risco menores como idade superior a 35 anos, ra\u00e7a negra, hist\u00f3ria familiar de pr\u00e9-ecl\u00e2mpsia, entre outros. J\u00e1 em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 trombose, as gestantes geralmente apresentam maior risco e o v\u00edrus\u00a0pode contribuir para o aumento da incid\u00eancia, sendo que o tratamento ou a preven\u00e7\u00e3o da ocorr\u00eancia da doen\u00e7a tromboemb\u00f3lica deve ser avaliado caso a caso, guiado sempre pela presen\u00e7a de fatores de risco maternos e gravidade da doen\u00e7a viral.<\/p>\n

TRANSMISS\u00c3O VERTICAL<\/strong><\/p>\n

Uma m\u00e3e que testa positivo, enquanto est\u00e1 gestante, pode contaminar a crian\u00e7a? Edson afirma que a transmiss\u00e3o vertical ainda \u00e9 um ponto obscuro. No entanto, a literatura mostra que a taxa fica em torno de 3% a 4%. Entre as crian\u00e7as que foram contaminadas, a maioria n\u00e3o registrou necessidade de interna\u00e7\u00e3o, n\u00e3o apresentou sintomas severos e a preval\u00eancia da doen\u00e7a foi baixa e de menor morbidade. \u201cTamb\u00e9m n\u00e3o foi associado com malforma\u00e7\u00e3o, nem abortamento no primeiro trimestre. Mas precisamos de mais tempo para termos absoluta certeza destas afirma\u00e7\u00f5es.\u201d<\/p>\n

Conforme o chefe do Servi\u00e7o de Ginecologia e Obstetr\u00edcia do Hospital Moinhos de Vento, em alguns pa\u00edses dobrou a taxa de prematuridade com o surgimento do novo coronav\u00edrus. Mas refor\u00e7a que n\u00e3o se trata de um efeito direto da COVID-19. A\u00a0<\/em><\/strong>rela\u00e7\u00e3o de causa-consequ\u00eancia n\u00e3o est\u00e1 plenamente provada ou estabelecida. \u201cNo in\u00edcio da pandemia, com a falta de informa\u00e7\u00e3o a respeito da infec\u00e7\u00e3o, pelo efeito do \u2018desconhecido\u2019, gesta\u00e7\u00f5es que estavam pr\u00f3ximas ao termo (37 semanas), eram interrompidas, em m\u00e3es infectadas, para se preservar uma poss\u00edvel transmiss\u00e3o vertical ou comprometimento do beb\u00ea. Hoje em dia, com o conhecimento atual, vindo de estudos observacionais ao longo deste um ano de pandemia, n\u00e3o se recomenda esta conduta, a menos que haja indica\u00e7\u00e3o cl\u00ednica\u201d, esclarece.<\/p>\n

O m\u00e9dico refor\u00e7a que, at\u00e9 o momento, pode-se dizer que as gestantes t\u00eam maior risco de complica\u00e7\u00f5es devido \u00e0 contamina\u00e7\u00e3o pela COVID-19, mas a enorme maioria t\u00eam apresentado quadros leves e de doen\u00e7a controlada. Nos primeiros sinais da doen\u00e7a, o obstetra deve ser contatado para fornecer as orienta\u00e7\u00f5es necess\u00e1rias. \u201cSinais de maior gravidade como tosse persistente, febre alta, falta de ar, dor respirat\u00f3ria, dor tor\u00e1cica ou sinais de envolvimento obst\u00e9trico (contra\u00e7\u00f5es, corrimentos vaginais, dor abdominal, diminui\u00e7\u00e3o da movimenta\u00e7\u00e3o fetal) devem ser avaliados em ambiente hospitalar\u201d, finaliza.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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