{"id":86488,"date":"2019-04-12T16:34:49","date_gmt":"2019-04-12T19:34:49","guid":{"rendered":"http:\/\/diariodamanhapelotas.com.br\/site\/?p=86488"},"modified":"2019-04-12T16:34:49","modified_gmt":"2019-04-12T19:34:49","slug":"mais-de-23-mil-pacientes-esperam-por-um-transplante-de-rim-no-brasil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/diariodamanhapelotas.com.br\/site\/mais-de-23-mil-pacientes-esperam-por-um-transplante-de-rim-no-brasil\/","title":{"rendered":"Mais de 23 mil pacientes esperam por um transplante de rim no Brasil"},"content":{"rendered":"

Al\u00e9m da oportunidade de doa\u00e7\u00e3o, compatibilidade entre doador e receptor e acompanhamento p\u00f3s-operat\u00f3rio s\u00e3o essenciais para o sucesso do procedimento<\/em><\/h2>\n

Eliminar impurezas do sangue, manter o equil\u00edbrio h\u00eddrico do corpo e produzir horm\u00f4nios s\u00e3o algumas das importantes fun\u00e7\u00f5es desempenhadas pelos rins. Quando apresentam problemas no funcionamento, deixam de desenvolver essas atividades corretamente, sendo necess\u00e1rio tratamento medicamentoso e diet\u00e9tico, para casos menos graves, e tratamento dial\u00edtico e transplante, para casos mais severos.<\/p>\n

Em at\u00e9 80% dos casos os rins podem perder sua fun\u00e7\u00e3o sem que os pacientes apresentem muitos sintomas. No entanto, uma parcela de pessoas pode desenvolver press\u00e3o alta, fraqueza, anemia, incha\u00e7o nos p\u00e9s e rosto. Estes s\u00e3o sinais de alerta para que se procure ajuda m\u00e9dica o mais rapidamente poss\u00edvel. Algumas doen\u00e7as como hipertens\u00e3o arterial, diabetes, nefrites, anomalias anat\u00f4micas do aparelho urin\u00e1rio e infec\u00e7\u00f5es urin\u00e1rias frequentes podem levar a uma futura necessidade de di\u00e1lise e, possivelmente, um transplante renal.<\/p>\n

Segundo dados do Sistema de Informa\u00e7\u00f5es Gerenciais (SIG) do Sistema Nacional de Transplantes (SNT) e SIG\/SP, a lista de espera de potenciais receptores ativos de rins no Brasil chegou a 23.262 em fevereiro de 2019. Aproximadamente 51% destes est\u00e3o no estado de S\u00e3o Paulo, 12% em Minas Gerais, 4,5% na Bahia e 4,3% no Rio de Janeiro. Al\u00e9m disso, pouco mais de 430 pacientes tamb\u00e9m esperam pelo transplante de rins e p\u00e2ncreas.<\/p>\n

Exames diagn\u00f3sticos t\u00eam papel fundamental no sucesso de um transplante<\/i><\/b><\/p>\n

\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pacientes que precisam de um transplante t\u00eam duas op\u00e7\u00f5es: contar com um \u00f3rg\u00e3o de um doador vivo ou falecido. A busca pela doa\u00e7\u00e3o de um \u00f3rg\u00e3o pode chegar a anos ou nunca se efetivar, mas quando a possibilidade surge, novas etapas se iniciam. \u00c9 preciso checar a compatibilidade entre doador e receptor e o estado de sa\u00fade do beneficiado.<\/p>\n

No pr\u00e9-transplante, primeiramente \u00e9 preciso avaliar a tipagem sangu\u00ednea, que seguem as mesmas regras da doa\u00e7\u00e3o de sangue, independente de fator positivo ou negativo. Segue-se a an\u00e1lise dos Ant\u00edgenos Leucocit\u00e1rios Humanos (HLA), que avalia os leuc\u00f3citos ou c\u00e9lulas brancas do sangue e identifica a compatibilidade entre os indiv\u00edduos. Por fim, a prova-cruzada de linf\u00f3citos (cross-match), mostra se o receptor tem anticorpos dirigidos contra os ant\u00edgenos do doador e se rejeitar\u00e1 o \u00f3rg\u00e3o. Receber um \u00f3rg\u00e3o de algu\u00e9m com ant\u00edgenos semelhantes, aumenta o \u00eaxito do transplante.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, exames para avaliar o estado geral de sa\u00fade do receptor s\u00e3o necess\u00e1rios, como a uretrocistografia miccional e retr\u00f3grada (avalia fun\u00e7\u00e3o da bexiga e ureteres), raio X de t\u00f3rax, eletrocardiograma, avalia\u00e7\u00e3o dent\u00e1ria e consulta ginecol\u00f3gica, para mulheres, ou exame de pr\u00f3stata, para homens, entre outros.<\/p>\n

As chances de sucesso de um transplante dependem do \u00eaxito de uma cirurgia de grande porte e das possibilidades de infec\u00e7\u00e3o p\u00f3s cirurgia e rejei\u00e7\u00e3o do \u00f3rg\u00e3o. \u201cAl\u00e9m dos exames de histocompatibilidade realizados no pr\u00e9-cir\u00fargico, outros fatores, como a vigil\u00e2ncia sobre alguns v\u00edrus deve ser realizada pela equipe m\u00e9dica que acompanha o paciente\u201d, alerta o coordenador de infectologia cl\u00ednica do Hospital do Rim e do Hospital S\u00e3o Luiz-Jabaquara, Dr. Daniel Wagner Santos. O Citomegalov\u00edrus (CMV), maior v\u00edrus da fam\u00edlia dos herpesv\u00edrus humano e comum na popula\u00e7\u00e3o em geral, pode manifestar doen\u00e7as em pessoas com sistema imunol\u00f3gico comprometido e em receptores de transplante de \u00f3rg\u00e3os s\u00f3lidos (TOS), causando doen\u00e7as gastrointestinais, pneumonite, hepatite, encefalite, al\u00e9m de efeitos indiretos como a redu\u00e7\u00e3o da sobrevida do paciente, aumento dos riscos de infec\u00e7\u00f5es por outros agentes infecciosos e disfun\u00e7\u00e3o do enxerto.<\/p>\n

J\u00e1 o BK Poliomav\u00edrus (BKV), v\u00edrus tamb\u00e9m presente em aproximadamente 90% da popula\u00e7\u00e3o e praticamente inofensivo para indiv\u00edduos imunocompetentes, \u00e9 uma grande causa de complica\u00e7\u00f5es p\u00f3s-transplante. Este v\u00edrus est\u00e1 associado \u00e0 nefropatia p\u00f3s-transplante renal, causando danos e perda do enxerto, ainda nos primeiros dois ou tr\u00eas anos p\u00f3s-transplante. \u201cOs exames moleculares t\u00eam sido importantes ferramentas para acompanhamento do paciente transplantado. No caso do BKV, \u00e9 poss\u00edvel detectar o v\u00edrus precocemente na urina. Com um resultado positivo \u00e9 poss\u00edvel prever uma futura nefropatia e tomar medidas preventivas\u201d, explica o infectologista. Tamb\u00e9m o Epstein-Barr V\u00edrus (EBV) est\u00e1 presente entre 3 e 5% dos transplantados de rim. Quando detectado no paciente, \u00e9 necess\u00e1rio alterar o regime de imunossupress\u00e3o, evitando o adoecimento.<\/p>\n

A t\u00e9cnica de PCR (Rea\u00e7\u00e3o em cadeia da Polimerase) consiste em amplificar milhares de vezes uma regi\u00e3o espec\u00edfica de DNA, gerando ao longo de seus ciclos uma grande quantidade de \u00e1cido nucleico, a qual \u00e9 utilizada para uma an\u00e1lise r\u00e1pida e de alta sensibilidade. Na detec\u00e7\u00e3o do CMV, a t\u00e9cnica \u00e9 mais informativa que a tradicional sorologia, permitindo a quantifica\u00e7\u00e3o da carga viral do DNA do v\u00edrus. \u201cCom a quantifica\u00e7\u00e3o da carga viral \u00e9 poss\u00edvel definir a progress\u00e3o da doen\u00e7a e estabelecer estrat\u00e9gias antivirais profil\u00e1ticas e terap\u00eauticas precoces\u201d, conclui Dr. Daniel.<\/p>\n

Al\u00e9m do monitoramento de alguns v\u00edrus e manuten\u00e7\u00e3o de h\u00e1bitos saud\u00e1veis, o paciente transplantado deve fazer uso de medica\u00e7\u00e3o cont\u00ednua que ajuda a evitar a rejei\u00e7\u00e3o do \u00f3rg\u00e3o. Cuidados essenciais para melhoria da qualidade e expectativa de vida.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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